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近日,新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)印发,这一版方案中,确诊病例在原有核酸检测和测序基础上,增加“血清学检测”作为依据,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。此外,近期有些出院的患者有一定比例的“复阳”也引发了大家的关注。

为什么确诊要增加抗体检测、如何看待出院“复阳”?是病毒变得更加顽固和狡猾了吗?昨天的《新闻1+1》节目中,白岩松对话军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁,为我们带来权威解读。

一、为什么确诊方法要增加抗体检测?刘又宁:抗体检测在临床上是很重要的,甚至我觉得比核酸测定还要有意义。因为出现抗体可以表明,微生物感染了人,人对微生物有反应了,实实在在得病了。如果核酸检测阳性,只能说明有病毒在那儿,这个病毒是死的还是活的,都不知道。IgG如果由阴性转为阳性,或者抗体成倍升高,就能确诊是病毒感染,我们把这个标准叫做金标准。一旦有这个,其他的都推不翻,所以抗体确定是非常重要的。二、如何看待出院“复阳”?刘又宁:第一,造成这种情况的原因,可能是因为试剂盒的质量不统一,检测技术也不统一,有时候采集样本也会出现误差。所以应该统一标准、统一方法。第二要明确可以排除二次感染。因为出院的病人都在进行隔离,接触不到传染源,并且体内已经有抗体了,所以不会发病。第三,有些病毒感染以后,在人的上呼吸道甚至可能一个月之后,还能分离出病毒或者核酸检测病毒。这些病毒是不是活的、数量有多少、有没有传染性是最重要的。

三、病毒是否发生了变异?刘又宁:临床上我们看不出变化。我最近读到一篇文章,说100多株病毒经过测序,基因相似率还是99.9%,当然也看到不同的文章观点存在差异,我了解不多。但从临床来讲,看不出病毒已经有变异。四、新冠病毒跟SARS区别是什么?刘又宁:SARS跟新冠病毒区别大,也不大。首先说它们相同之处:都是冠状病毒;它们的临床表现甚至病理解剖的表现都很类似,只不过轻重有差别;还一个共同点是这两种病毒对儿童易感性都较差,发病轻、死亡少,最近报告9岁以下的儿童几乎没有死亡的。不同的地方也很多:SARS传染性没有新冠病毒大,但是病死率比较高,新冠病毒传染性大、病死率低一些;SARS临床很容易发现,它是典型的高烧肺炎,而新冠肺炎临床表现更加多样化,个体化差异特别大。正是因为新冠肺炎临床表现更多样化,应付起来也更困难,特别是晚期病人,治疗普遍比SARS还要难。五、出院标准是否要更严一点?

刘又宁:目前还没有改变。之后我们会随着国家的指南进行相应调整。


来源:新闻联播
编辑:王蕾 责编:林真贞


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有人出院后“复阳”,是病毒更狡猾了吗?

2020-03-06 09:59   福视悦动  

近日,新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)印发,这一版方案中,确诊病例在原有核酸检测和测序基础上,增加“血清学检测”作为依据,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。此外,近期有些出院的患者有一定比例的“复阳”也引发了大家的关注。

为什么确诊要增加抗体检测、如何看待出院“复阳”?是病毒变得更加顽固和狡猾了吗?昨天的《新闻1+1》节目中,白岩松对话军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁,为我们带来权威解读。

一、为什么确诊方法要增加抗体检测?刘又宁:抗体检测在临床上是很重要的,甚至我觉得比核酸测定还要有意义。因为出现抗体可以表明,微生物感染了人,人对微生物有反应了,实实在在得病了。如果核酸检测阳性,只能说明有病毒在那儿,这个病毒是死的还是活的,都不知道。IgG如果由阴性转为阳性,或者抗体成倍升高,就能确诊是病毒感染,我们把这个标准叫做金标准。一旦有这个,其他的都推不翻,所以抗体确定是非常重要的。二、如何看待出院“复阳”?刘又宁:第一,造成这种情况的原因,可能是因为试剂盒的质量不统一,检测技术也不统一,有时候采集样本也会出现误差。所以应该统一标准、统一方法。第二要明确可以排除二次感染。因为出院的病人都在进行隔离,接触不到传染源,并且体内已经有抗体了,所以不会发病。第三,有些病毒感染以后,在人的上呼吸道甚至可能一个月之后,还能分离出病毒或者核酸检测病毒。这些病毒是不是活的、数量有多少、有没有传染性是最重要的。

三、病毒是否发生了变异?刘又宁:临床上我们看不出变化。我最近读到一篇文章,说100多株病毒经过测序,基因相似率还是99.9%,当然也看到不同的文章观点存在差异,我了解不多。但从临床来讲,看不出病毒已经有变异。四、新冠病毒跟SARS区别是什么?刘又宁:SARS跟新冠病毒区别大,也不大。首先说它们相同之处:都是冠状病毒;它们的临床表现甚至病理解剖的表现都很类似,只不过轻重有差别;还一个共同点是这两种病毒对儿童易感性都较差,发病轻、死亡少,最近报告9岁以下的儿童几乎没有死亡的。不同的地方也很多:SARS传染性没有新冠病毒大,但是病死率比较高,新冠病毒传染性大、病死率低一些;SARS临床很容易发现,它是典型的高烧肺炎,而新冠肺炎临床表现更加多样化,个体化差异特别大。正是因为新冠肺炎临床表现更多样化,应付起来也更困难,特别是晚期病人,治疗普遍比SARS还要难。五、出院标准是否要更严一点?

刘又宁:目前还没有改变。之后我们会随着国家的指南进行相应调整。


来源:新闻联播
编辑:王蕾 责编:林真贞


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